手術決定まで

葛西手術後に黄疸や肝機能の悪化が続く場合、医師は肝移植の検討を始めます。
血液検査・画像検査などで肝臓の状態を総合的に評価し、「移植を行うタイミング」が医学的・生活的な観点から慎重に判断されます。
この時期のご家族は、「まだ早いのでは」という迷いや不安を抱えることが多く、医療チームは時間をかけて、リスク・経過・今後の見通しを丁寧に説明します。
ここでの理解と納得が、後の安心につながります。

手術と集中管理

移植手術は10〜12時間に及ぶ大手術です。
提供された肝臓の一部を体に移植し、血管・胆管を慎重につなぎ合わせます。
術後はICUで数日間過ごし、肝臓の機能・出血・感染などを厳重に監視します。
胆汁が流れ始め、黄疸が少しずつ改善していくのが回復の兆しです。

病棟での回復

移植手術を終えた赤ちゃんは、数日間の集中治療室（ICU）での管理を経て、病棟へと移ります。
病棟では、赤ちゃんの呼吸・体温・肝臓の働き・傷の回復を毎日確認しながら、ミルクや母乳の再開、点滴の調整などが少しずつ進められます。
手術後は、胆汁がしっかり流れ始めているかを確認するために、便の色・黄疸の変化・採血による肝機能の数値を慎重に見守ります。
医師・看護師・栄養士・リハビリスタッフがチームで関わり、赤ちゃんの回復状態に合わせて抱っこや授乳、寝返りの練習なども段階的に再開されます。
赤ちゃんは大人よりも回復力が高く、多くの場合、1〜2か月ほどで退院できることが多いですが、その間に免疫抑制剤の量を調整し、感染を防ぐ準備を整えます。

退院後の生活

退院後は、まず赤ちゃんの体を守り、生活のリズムを整えることから始まります。
移植された肝臓が安定して働くように、免疫抑制剤を毎日決まった時間に服用することが最も大切です。
飲み忘れは拒絶反応の原因となるため、家族が一緒に確認しながら管理します。退院直後はまだ体力が十分ではありませんが、医師の指導のもとでミルクや母乳の量を少しずつ増やし、睡眠と排泄のリズムを整えていきます。

心のケアと家族の関わり

赤ちゃん自身はまだ「手術を受けた」という認識を持ちません。
しかし、家族の接し方や安心感が、成長に大きく影響します。
両親にとっても、長い入院と手術を経て「やっと家に帰ってこられた」という安堵と、「また体調を崩さないか」という不安が入り混じる時期です。
この時期に大切なのは、
・赤ちゃんをできるだけ抱きしめ、触れ合う時間を増やすこと
・看護師や心理士のサポートを受けながら、親自身の心を回復させること
・「自分たちのケアも治療の一部」と考えること
です。

成長とともに迎える次のフェーズ

移植を終えた赤ちゃんは、退院後も定期的な通院と検査を続けながら、ゆっくりと成長していきます。
最初の1年間は、1〜2週ごと、次第に月1回などに間隔を広げながら経過を確認します。
この時期の赤ちゃんは、首すわり・寝返り・おすわりなどの発達が進む時期です。
感染の少ない環境で、家族と触れ合いながら発達を促すことが大切です。
理学療法士や保健師が関わることもあり、無理なく体を動かす練習を通して発達を支えます。
1歳を過ぎるころには、肝臓も体の成長に合わせて安定して働き始め、食事や遊びの範囲も少しずつ広がります。
主治医の許可を得て、短時間の外出や公園デビューなども可能になります。
保育園や集団生活の開始は、医師と相談しながら感染リスクが少ない時期を選んで進めます。
体調が安定していれば、他の子どもと同じように遊び、笑い、育っていけます。